Fertilidad

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Comunicación del primer transplante ovárico en humanos

2017-02-01T00:18:44+00:00

Ginecólogos de la India comunican el éxito del primer trasplante ovárico en humanos. Una paciente afecta de Síndrome de Turner ha sido trasplantada con un ovario de su hermana, donado en vida, según reporta el Dr Parvin Mharte del Kothari Hospital, Mumbai, India). El trasplante se realizó mediante una donación en vida de una mujer de 26 años, que tenía 2 hijos, a su hermana menor de 17 años durante el mes de Marzo de 2002. La receptora presentaba “cintillas ováricas” (ausencia de desarrollo embriológico de los ovarios) y un estudio cromosómico 45 XO, correspondiente a un Síndrome de Turner. Se realizaron pruebas de compatibilidad inmunológica entre la donante y la receptora con determinaciones de grupo sanguíneo, de tipos del sistema de compatibilidad tisular HLA y mediante un estudio de cross-match (pruebas cruzadas) linfocitario. Describiendo detalladamente el procedimiento quirúrgico, el Dr Mharte comenta que lo más importante, respecto a los aspectos técnicos, es la colocación ortotópica (en el lugar correspondiente) del ovario en la receptora. El ovario de la donante fue extraído mediante disección extra peritoneal para obtener un largo pedículo vascular. Se realizó un tratamiento inmunosupresor mediante Ciclosporina y Prednisolona. No se evidenciaron signos de rechazo al aloinjerto. El Dr Mharte comunica el seguimiento de los 11 primeros ciclos en la receptora: Se apreció un incremento en las tasas de estradiol sérico, ovulación espontánea en el primer ciclo y ovulaciones múltiples en los siguientes. La paciente presentó 9 ciclos menstruales con sangrado moderado de entre 3 a 5 días. Respondiendo a preguntas respecto a las indicaciones del trasplante ovárico, el autor comenta: “No puedo imaginar una mejor indicación que el Sdr de Turner. Otras indicaciones podrían incluir la menopausia precoz pero, evidentemente, el [...]

Comunicación del primer transplante ovárico en humanos 2017-02-01T00:18:44+00:00

Cirugía tubárica reconstructiva en el tratamiento de la esterilidad tubárica

2017-02-01T00:18:30+00:00

La microcirugía tubárica y la cirugía laparoscópica deben seguir empleándose como complemento a las técnicas de FIV. Gracias a los avances en las técnicas quirúrgicas, la cirugía reconstructiva de las trompas sigue conservando un lugar en el manejo clínico de las mujeres afectadas de esterilidad de causa tubárica. Según la opinión del Dr. Victor Gomel (University of British Columbia, Vancouver, Canada). Los tratamientos mediante laparoscopia permiten emplear técnicas de microcirugía en el tratamiento de las lesiones tubáricas en el curso de la laparoscopia diagnóstica inicial. La revisión de los datos muestra que realizando Salpingo-Ovariolísis (liberación de adherencias entre la trompa y el ovario) se puede aumentar las tasas de gestación de un 51% a un 62%, las Fimbrioplástias (corrección de la parte distal de las trompas) aumentan estos porcentajes de un 40% a un 50%. La tasa de embarazos ectópicos fue de un 5% y un 7%. La Salpingostomías (reapertura de trompas previamente obstruidas) mejoran las tasas de un 20% a un 30% con una tasa de ectópicos de 10%. Estos resultados son semejantes a los obtenidos mediante la apertura de la pared abdominal. (Laparotomía) Este primer tratamiento debe basarse en los hallazgos clínicos previos, la experiencia del Centro y los deseos de la pareja. El Dr. Gomel añade que esta reconstrucción quirúrgica ofrece a la pareja la oportunidad de intentar un embarazo durante un largo período de tiempo y concebir, incluso, más de uno. Señala que este hecho, junto con los datos presentados, sugiere que el lugar de la cirugía reconstructiva en el tratamiento de la infertilidad sigue manteniéndose vigente. Tan importantes han sido los avances en las técnicas de FIV y de Reproducción Asistida, como lo ha sido la disminución en la práctica [...]

Cirugía tubárica reconstructiva en el tratamiento de la esterilidad tubárica 2017-02-01T00:18:30+00:00