El dolor abdominal es uno de los síntomas más frecuentes de la endometriosis, se produce en el área abdominal, tanto a nivel alto (estómago), o más bajo (a nivel intestinal). Ofrecemos un completo artículo sobre este síntoma que en ocasiones se convierte en una patología en si mismo. Hoy en día el estudio del dolor ha evolucionado mucho y hay un consenso en la comunidad médica para abordarlo de una forma holística.

Dentro de este enfoque amplio también puedes solicitar la opinión de un quiropráctico que pueda realizar un informe y una evaluación del estado de tus articulaciones para comprobar que no haya ningún desajuste que esté influyendo en la intensidad del dolor.

El Dr. Oriol Porta, Jefe de Ginecología del Hospital de Sant Pau  ha creado un equipo donde intervienen varios especialistas, además de ginecólogos para abordar esta problemática.

DOLOR ABDOMINAL. DOLOR DE ESTÓMAGO, OTROS NOMBRES

•Dolor de estómago.
•Dolor de abdomen.
•Dolor de vientre.
•Espasmo Abdominal.
•Abdomen Agudo.

OBSERVACIONES

El dolor abdominal es un síntoma muy inespecífico en sí mismo y puede deberse a muchos procesos del aparato digestivo, pero en ocasiones es un síntoma referido de problemas que se producen en otros lugares del cuerpo humano.

A veces se puede deber a un cuadro de fiebre por una amigdalitis y otras por problemas del riñón o de la arteria aorta no habiendo ningún problema a nivel del aparato digestivo o gastrointestinal.El dolor abdominal puede ser causado por toxinas, infecciones, problemas de la vesícula o vías biliares, del hígado, enfermedades renales, menstruación, ovulación, enfermedades de los órganos reproductivos del hombre y de la mujer, problemas vasculares, tumores, úlcera gastroduodenal, perforación intestinal, enfermedades del páncreas, hernias traumatismos abdominales, y otras enfermedades diversas. La intensidad del dolor no implica su nivel de gravedad, a veces un dolor muy intenso puede ser debido a la presencia de gases intestinales sin más, y un dolor leve puede ser debido a tumores intestinales.

Para poder hacer un buen diagnóstico del dolor es necesario describirlo con más precisión y asociarlo a otros síntomas.De tal forma que es mejor describirlo con otra información como es:

Cuando comenzó el dolor, la duración del dolor , lugar preciso del dolor , como se presenta(constante, cólico, hacia donde se extiende, etc…), la intensidad, y su posible relación con los ciclos menstruales (en las mujeres), etc…La extensión del dolor es muy importante, por ejemplo un dolor puntual puede orientar a una apendicitis y un dolor difuso y general a una peritonitis.

En los bebés un dolor abdominal se presentará como un niño lloroso e intranquilo, que se suele asociar a cólicos del lactante, problema muy común y que es más frecuente por las noches en bebes entre la tercera y la veinteava semana de vida. En las mujeres el dolor abdominal intenso que se produce durante la menstruación puede ser normal pero a veces puede indicar la presencia de quistes de ovarios de una endometriosis u otros problemas pélvicos. La aparición de otros síntomas puede ser de gran significado, sobre todo la presencia de fiebre, malestar, nauseas y/o vómitos, estreñimiento o diarrea.

DOLOR VISCERAL

El dolor abdominal puede tener su origen en cualquier víscera abdominal y pélvica. El impulso doloroso que se origina en ellas, es conducido por las fibras nerviosas viscerales a través del plexo celíaco y nervios esplácnicos. Por lo tanto la interrupción de esta información noceptiva ya sea a nivel del ganglio celíaco o de los nervios esplácnicos es potencialmente un medio efectivo para control del dolor visceral. Las vísceras inervadas por este plexo son: páncreas,
hígado, vesícula biliar, epiplón, mesenterio y la parte del tracto digestivo comprendida entre el estómago y el colon transverso e incluso riñones.

La neurolisis esplácnica es un procedimiento simple sencillo y efectivo en el tratamiento del dolor severo en pacientes con neoplasias terminales que afectan las vísceras del abdomen superior. Mejora el dolor en más de un 80% de los casos, mejorando la calidad de vida. La principal indicación son los procesos neoplásicos abdominales en especial el cáncer de páncreas en estados avanzados de la enfermedad, así como pacientes con pancreatitis, con dolor severo que no responden al tratamiento con opiáceos.

Un beneficio adicional para estos pacientes es el efecto que posee el bloqueo del plexo sobre la motilidad intestinal, ya que al permitir una mayor actividad del parasimpático, aumenta el peristaltismo.

CAUSAS DEL DOLOR ABDOMINAL

Las enfermedades más frecuentes asociadas a este síntoma pueden ser:

  • Aerofagia y gases intestinales
  • Alergia alimentaria
  • Cólicos del lactante
  • Cólicos renales
  • Endometriosis
  • Enfermedad pélvica inflamatoria (EIP)
  • En los niños puede ser un síntoma de neumonía
  • El dolor abdominal recurrente en niños y adolescentes puede ser una somatización emocional y no un problema físico.
  • Faringitis estreptocócica
  • Fibromas uterinos
  • Gastroenteritis viral
  • Hernia
  • Indigestión y empacho
  • Infecciones de vesícula biliar
  • Intolerancia de lactosa (intolerancia de leche)
  • Intoxicación alimentaria
  • Litiasis (piedras) en la vesícula biliar
  • Menstruación dolorosa
  • Quistes ováricos
  • Úlcera gastroduodenal

Otras enfermedades con dolor abdominal pero menos frecuentes son:

  • El reflujo gastroduodenal
  • La hernia de hiato
  • Estreñimiento crónico
  • Infecciones por parásitos intestinales (Giardia lambria)
  • Enfermedad de Sickle
  • Enfermedad de Crohn

En menos ocasiones pero con más gravedad el dolor abdominal puede ser un síntoma de:

  • Apendicitis
  • Cáncer de ovario
  • Cáncer de colon u otro cáncer abdominal
  • Peritonitis
  • Obstrucción intestinal
  • Infarto mesentérico

Hay cuadros de dolor abdominal que deben de ser atendidos con urgencia:

  • Dolor abdominal con fiebre y nauseas (apendicitis, diverticulitis)
  • Dolor abdominal con nauseas, fiebre, y diarrea o estreñimiento (obstrucción intestinal)
  • Dolor abdominal con vientre duro o «en tabla»(peritonitis)
  • Dolor abdominal con vómitos de sangre o diarrea sanguinolenta.
  • Dolor abdominal alto persistente y con vómitos (pancreatitis)

CUIDADOS INICIALES DE UN DOLOR ABDOMINAL

Para el dolor abdominal leve se debe beber agua o líquidos en pequeños sorbos, evitando los alimentos sólidos. Se puede tomar algún antiácido o protector gástrico, y no se debe de tomar analgésicos para el dolor.

Posteriormente deberá acudir a su médico en el caso de que:

  • es muy intenso
  • dura más de 2 a 3 días
  • se desarrolla durante el embarazo
  • se asocia a fiebre, nauseas/vómitos, o intolerancia a los alimentos.
  • se asocia a abdomen «en tabla».
  • se asocia a vómitos de sangre o heces con sangre

PRUEBAS ÚTILES PARA EL DIAGNÓSTICO DE UN DOLOR ABDOMINAL

Después de una historia clínica de los síntomas y la exploración adecuada su médico puede solicitar unas pruebas diagnósticas que son utilizadas para el diagnóstico del origen del dolor :

  • Ecografía abdominal.
  • Estudio del tránsito gastrointestinal con bario.
  • Estudio de la presencia de sangre en heces y orina.
  • Estudio endoscópico (gastroscopia y colonoscopia).
  • Radiografías de abdomen.
  • Scanner (TAC) de abdomen.

Fuente: Wortix

Más información sobre el dolor crónico

Algunos dolores crónicos se caracterizan en que un gran número de estímulos cutáneos pueden provocar sensaciones dolorosas, urentes o lancinantes, extrañas o desagradables. Aparecen tras una larga latencia, desaparecen muy lentamente e irradian a las regiones vecinas (a menudo a toda una extremidad).

Frecuentemente se acompañan de hiperestesia, trastornos de la vasomotricidad y de la secreción sudorípara excesiva y, sobre todo, de trastornos tróficos del tejido afectado. Así se observa una piel fría o caliente, húmeda, fina, con alteraciones tróficas del tejido adiposo subcutáneo y desmineralización del hueso.

Estos síntomas pueden aparecer tras una lesión nerviosa y se denominan distrofia simpática refleja o más recientemente síndrome de dolor regional complejo tipo I. Un posible tratamiento de este tipo de dolor es un técnica quirúrgica conocida como simpatectomía que puede conseguir la desaparición de los dolores crónicos insoportables y también mejorar las alteraciones vegetativas y tróficas que se producen en los tejidos.

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